RESUMO
Introdução. As lesões associadas ao papilomavírus humano, excluídas as neoplasias intraepiteliais cervicais, são mais prevalentes em mulheres com o vírus da imunodeficiência humana tipo 1. Apesar de opiniões radicais a favor do tratamento cirúrgico, em quase todos os casos com lesões, a conduta terapêutica mais adequada deve ser individualizada.Relato do caso. Mulher de 25 anos, com o vírus da imunodeficiência humana, com extensa lesão condilomatosa vulvar, com dez centímetros de maior diâmetro e um ano de evolução. Optou-se por exérese da lesão com cirurgia realizada por meio de ondas de radiofrequência. À avaliação, noventa dias após a cirurgia, não houve sinais de recidiva e não foram vistas lesões de vagina ou de colo uterino. O exame anatomopatológico confirmou a hipótese de diagnóstico de condiloma acuminado. Discussão. O tratamento cirúrgico de condilomas em mulheres imunodeprimidas constitui opção de escolha para diminuir a transmissibilidade da infecção pelo papilomavírus humano e o risco de carcinoma vulvar, aparentemente aumentado nessas pacientes. Além disso, pretende eliminar as manifestações clínicas, amenizar a carga psicológica decorrente do estigma social e melhorar o aspecto estético da enferma.
Introduction. Lesions associated with human papillomavirus, excluding intraepithelial cervical neoplasias, are most prevalent among women infected with type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1). Despite of radical opinions favoring surgical treatment for most these lesions, the most adequate therapeutic conduct should be planned on an individual basis. Case report. A 25-year-old human papillomavirus infected woman with an extensive vulvar condylomatous lesion of one year duration measuring 10 cm in its widest diameter was investigated. Exeresis of the lesion was performed by radiofrequency waves surgery. The evaluation ninety days after surgery showed no signs of recurrence, and no lesions were observed in the vagina or in the uterine cervix. Anatomopathological examination confirmed the diagnostic hypothesis of condylomata acuminatum. Discussion. Surgical treatment of condylomata in immunodepressed women is a question of choice in order to reduce the transmissibility of human papillomavirus infection and the risk of vulvar carcinoma, which is apparently increased in these patients. In addition, the aim of surgery is to eliminate symptoms, relieve the psychological burden due to the social stigma and to improve the aesthetic appearance of the patient.
RESUMO
As lesões associadas ao papilomavírus humano (HPV), excluídas as neoplasias intraepiteliais cervicais, são mais prevalentes nas mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1). Apesar de opiniões radicais a favor do tratamento cirúrgico para a maioria das lesões, a conduta terapêutica mais adequada deve ser individualizada. Relato de Caso: mulher de 25 anos, portadora do HIV-1, com extensa lesão condilomatosa vulvar, com 10 cm em seu maior diâmetro e um ano de evolução. Optou-se por realizar a exérese da lesão com cirurgia por ondas de radiofrequência. À avaliação, 90 dias após a cirurgia, não havia sinais de recidiva e não foram vistas lesões em vagina ou colo uterino. O exame anatomopatológico confirmou a hipótese diagnóstica de condiloma acuminado. Discussão: o tratamento cirúrgico de condilomas em mulheres imunodeprimidas constitui-se em opção de escolha para diminuir a transmissibilidade da infecção pelo HPV e o risco de carcinoma vulvar, aparentemente aumentado para essas pacientes. Além disso, pretende eliminar os sintomas, amenizar a carga psicológica decorrente do estigma social e melhorar o aspecto estético da paciente.
Lesions associated with human papilomavirus (HPV), excluding intraepithelial cervical neoplasias, are more prevalent among women infected with type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1). Despite the radical opinions favoring surgical treatment for most of these lesions, the most adequate therapeutic conduct should be planned on an individual basis. Case report: A 25-year-old HIV-infected woman with an extensive vulvar condylomatous lesion of one year duration measuring 10 cm in its widest diameter was investigated. Exeresis of the lesion was performed by radio frequency waves surgery. Evaluation 90 days after surgery showed no signs of recurrence, and no lesions were observed in the vagina or uterine cervix. Anatomopathological examination confirmed the diagnostic hypothesis of condyloma acuminatum. Discussion: surgical treatment of condylomata in immunodepressed women is an option of choice in order to reduce the transmissibility of HPV infection and the risk of vulvar carcinoma, which is apparently increased in these patients. In addition, the aim of surgery is to eliminate symptoms, relieve the psychological burden due to the social stigma and improve the aesthetic appearance of the patient.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Condiloma Acuminado/cirurgia , Infecções por Papillomavirus , HIV-1 , Condiloma Acuminado/diagnóstico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Observamos 88 casos de adenomiose encontrados em 725 histerectomias realizadas durante um período de 10 anos, em que 76,2 por cento das pacientes tiveram mais de uma manifestaçåo clínica, sendo mais freqüente a associaçåo de sangramento vaginal e algia pélvica. No exame ginecológico, só 56 por cento das pacientes apresentaram útero aumentado de volume. O mioma foi a associaçåo mais comum. O peso médio do útero foi de 168,9g. Embora doença comum, tem diagnóstico ardiloso, merecendo dos ginecologistas discernimento clínico e terapêutico. A histerectomia total abdominal continua o tratamento ideal, nåo havendo resposta a qualquer hormonioterapia